Первая помощь при терминальных состояниях. Больные, находящиеся в терминальном состоянии, являются нетранспортабельными, так как перевозка отражается весьма губительно на них. Поэтому при наличии любой стадии или формы терминального состояния к больному необходимо срочно вызвать врача (машину) скорой помощи для проведения неотложных мероприятий по оживлению (реанимации): внутриартериальное переливание крови, дефибрилляция сердца.
Очень важным фактором является фактор времени. Поэтому имеет смысл предельно упростить обследование больного. Кроме того, для решения реанимационных задач необходимо выяснить самые принципиальные изменения в жизненно важных системах организма пациента: центральной нервной системе, сердечно-сосудистой и дыхательной.
Производится оценка параметров основных жизненно важных систем организма:
- наличие сознания. Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом, следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии;
- дыхание (нормальное, отсутствует, нарушено). Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают также визуально, нельзя тратить время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящие металлические предметы
- пульс на сонных артериях (хорошо определяется, плохо определяется, отсутствует). Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку;
- зрачки (расширенные, суженные). Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее — округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают;
- болевой раздражитель (реагирует ли пострадавший на болевые раздражители?). Надавите кончиком ногтя на основание ногтя мизинца пострадавшего;
До прибытия врача больному производится искусственное дыхание методом «рот в рот», непрямой массаж сердца.
Одновременно проводятся мероприятия по борьбе с основной причиной, вызвавшей терминальное состояние: при кровотечении— временная его остановка, при травматическом или другом шоке — противошоковые мероприятия, при стенозе гортани — борьба с асфиксией и т. д.
Далее обеспечивается транспортировка (перемещение) с места бедствия и госпитализация в лечебное учреждение
